优选后精子畸形指数、顶体异常率、DNA碎片指数预测IVF受精失败的价值

目的：探讨优选后精子畸形指数（SDI）、顶体异常率（AAR）、DNA碎片指数（DFI）预测常规体外受精（IVF）失败的价值。方法：选取2013年6月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF的695个周期，以受精率〈25％为受精失败分为受精正常组（603个周期）和受精失败组（92个周期）。取卵日分别采用快速染色法（Diff-Quik）、豌豆凝集素．异硫氰酸荧光素染色法（PSA-FITC）和精子染色质扩散实验（SCD），对授精剩余精子进行形态、顶体和DNA碎片检测。Logistic方程建立联合预测因子（JP），受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对IVF受精失败的预测价值。结果：SDI、AAR、DFI均与IVF受精率呈负相关，r分别为-0．07、-0．49、-0．21（P分别为0．03、〈0．01、〈0．01）。受精正常组SDI、AAR、DFI水平分别为1．24±0．20、（7．75±2．28）％、（7．87±3．15）％，受精失败组SDI、AAR、DFI水平分别为1．42±0．15、（12．02±3．06）％、（13．32±4．13）％，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。SDI、AAR、DFI都是IVF受精失败的危险因素，OR分别为2．68、14．11、3．85（P分别为0．01、〈0．01、〈0．01）。SDI、AAR、DFI及JP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．651±0．033、0．895±0．019、0．789±0．022、0．915±0．017。根据约登指数得出SDI、AAR、DFI的预测阈值分别约为1．45、10％、12％。结论：优选后精子SDI、AAR、DFI与IVF受精率密切相关，对IVF受精失败均有预测价值，本实验室的适宜参考阈值分别为1．45、10％、12％。单项指标以AAR的预测价值最大，但JP优于AAR。