Micosis sistémica en niños

Debido a que las micosis sistemicas son entidades particularmente severas en los ninos y que no hay informacion sobre la magnitud del problema en Colombia, se llevo a cabo un estudio retrospectivo en un periodo de 10 anos (1983-1994) en dos centros de referencia para las enfermedades micoticas del pais. Se diagnosticaron 57 casos de micosis sitemicas en este grupo de pacientes, distribuidos asi: 39 de histoplasmosis, 14 de criptococosis y cuatro de paracoccidioidomicosis. La edad de los pacientes oscilo entre uno y 14 anos. La histoplasmosis se presento en ninos menores (promedio 6.1 anos), la criptococosis y la paracoccidioidomicosis, en mayores (promedio 8 y 11 anos, respectivamente). La evolucion de los sintomas antes del diagnostico inicial fue de 4.3 meses en la histoplasmosis, de 2.3 en la criptococosis y de 12 en la paracoccidioidomicosis. Los sintomas y signos predominantes en la histoplasmosis pulmonar y la paracoccidioidomicosis fueron fiebre (51.5 por ciento), tos (42.2 por ciento), adenopatias (33.3 por ciento), perdida de peso (30.3 por ciento), anorexia (24.2 por ciento) y hepatoesplenomegalia (18.1 por ciento). En las formas meningeas de histoplasmosis y de criptococosis predominaron cefalea (62 por ciento), fiebre (41.3 por ciento), papiledema bilateral (34.4 por ciento), anorexia (27.5 por ciento) y astenia (13.8 por ciento). Las radiografias de torax mostraron infiltrados solo en 14 casos (25 por ciento). Los metodos que permitieron el diagnostico etiologico fueron los procedimientos inmunologicos para determinar anticuerpos y antigeno, los cultivos, los examenes directos y la biopsia. Las primeras fueron indispensables para el pronto diagnostico de estos pacientes. En la criptococosis se encontraron patologias asociadas tales como leucemia, VIH, lupus, desnutricion e involucion del timo. Diez de los pacientes con histoplasmosis y los cuatro con paracoccidioidomicosis estaban desnutridos.