Núcleos de Apoio à Saúde da Família: análise do estado da arte

No Brasil, a organizacao da Atencao Primaria a Saude (APS) e operacionalizada pela Estrategia Saude da Familia (ESF), considerada uma proposta substitutiva das praticas tradicionais de atencao basica. Diversas iniciativas governamentais para a consolidacao da ESF como politica do Sistema Unico de Saude tem sido implementadas desde a decada de 90, dentre as quais destacamos a criacao e implantacao dos Nucleos de Apoio a Saude da Familia (NASF). Estes nucleos sao constituidos por profissionais de diferentes areas de conhecimento, os quais devem atuar em parceria com os profissionais das equipes de Saude da Familia, compartilhando as praticas em saude nos territorios cobertos pela ESF, com foco no cuidado integral a saude dos usuarios da rede. O presente trabalho objetiva apresentar o estado da arte acerca dos NASF, analisando os diversos documentos tecnicos e normativos que o regulamentam e os estudos presentes na literatura cientifica. Realizou-se uma busca nas principais bases de dados, utilizando os descritores “nucleo de apoio a saude da familia”, “nasf”, “Especializacao AND atencao primaria a saude”, “apoio matricial” e considerando o recorte temporal de 2003 a 2014. Apesar de ampla capilaridade e adesao ao NASF em todo o Brasil, poucos estudos acerca do tema sao encontrados na literatura cientifica, estando muitos deles restritos ao debate acerca da insercao de determinados nucleos profissionais no âmbito da APS. A analise do desenho (da proposta) e das praticas do NASF levanta a hipotese de que estes nucleos podem favorecer um modelo de atencao sanitarista, por englobar acoes de educacao sanitaria com vistas a subsidiar “comportamentos saudaveis” e intervir sobre problemas e necessidades de saude de carater coletivo e, ao mesmo tempo, podem contribuir para a manutencao do modelo hegemonico assistencial privatista, centrado na clinica, na demanda espontânea e na atencao individual, com enfase em procedimentos e servicos especializados (medicos e nao medicos), centrado no profissional, sem prioridade para a promocao da saude e prevencao de doencas. O NASF pode, ainda, contribuir para o fortalecimento da ESF como modelo de APS, por seu potencial em apoiar as acoes desenvolvidas neste nivel de atencao e articular o trabalho das equipes de APS com os outros servicos que compoem a rede de atencao a saude.