EVALUACIÓN DE GLIOMAS POR TÉCNICAS AVANZADAS DE RESONANCIA MAGNÉTICA

RESUMEN Los gliomas cerebrales son la neoplasia maligna cerebral primaria mas frecuente, y habitualmente se asocian a mal pronostico. La tecnica imagenologica de eleccion para su estudio es la resonancia magnetica (RM). Si bien las secuencias convencionales de RM permiten una adecuada aproximacion diagnostica, frecuentemente son insuficientes para caracterizar tumores de naturaleza compleja como los gliomas cerebrales. Durante los ultimos 30 anos, se han desarrollado tecnicas avanzadas de RM, entre las que se incluyen la difusion, perfusion y espectroscopia por RM, las que permiten evaluar distintas caracteristicas fisiopatologicas de los gliomas cerebrales. En esta revision, se discutiran brevemente los principios fisicos de las tecnicas avanzadas de RM y su relacion con los mecanismos fisiopatologicos de este tipo de tumores. Ademas, se revisara en detalle la evidencia que sustenta el uso de las distintas tecnicas en escenarios clinicos especificos, planificacion terapeutica y evaluacion de respuesta a tratamiento, incluyendo la revision de los criterios imagenologicos de respuesta mas utilizados actualmente y los conceptos de RM precoz, pseudoprogresion, pseudorespuesta y radionecrosis. Finalmente, se mencionara la relacion entre tecnicas imagenologicas y las mutaciones del gen IDH 1/2, la que constituye actualmente un importante foco de interes en la investigacion en neurooncologia.