Baroreflex Sensitivity and its Association with Arrhythmic Events in Chagas Disease

Fundamento:Morte subita e a principal causa de morte na doenca de Chagas (DC), mesmo em pacientes com fracao de ejecao (FE) preservada, sugerindo que fatores desestabilizadores do substrato arritmogenico (modulacao autonomica) contribuam para a sua ocorrencia.Objetivo:Determinar a sensibilidade do barorreflexo (SBR) em pacientes com DC na forma indeterminada (GI), arritmogenica com TVNS (GII) e com TVS (GIII) a fim de avaliar sua associacao com a ocorrencia e complexidade da arritmia.Metodo:Quarenta e dois pacientes chagasicos foram submetidos a monitorizacao do ECG e PA continua e nao invasiva (TASK force monitor). Foi determinada a SBR (metodo da fenilefrina), a variabilidade da frequencia cardiaca (VFC) ao Holter 24 h. e FE (ecocardiograma).Resultados:O GIII apresentou menor SBR (6,09 ms/mmHg) quando comparado aos GII (11,84) e GI (15,23). A diferenca foi significativa entre os GI e GIII (p = 0,01). Correlacionando SBR com densidade de extrassistoles ventriculares (EV), observou-se que a baixa densidade de EV ( 10/h.), somente 59% tinham SBR preservada (p = 0,003). Os pacientes com SBR deprimida apresentavam maior densidade de EV (p = 0,01), independente da FE. A SBR foi a unica variavel relacionada a ocorrencia de TVS (p = 0,028).Conclusao:A SBR esta preservada na forma indeterminada da DC. O comprometimento da SBR e progressivo e acompanha a evolucao da doenca, sendo mais intenso nos pacientes com arritmias ventriculares mais complexas. O grau de disfuncao autonomica nao se correlacionou com a FE, mas sim com a densidade e complexidade da arritmia ventricular.