Pronostico y manejo del sindrome coronario agudo en Espana en 2012: estudio DIOCLES

Introduccion y objetivos Conocer la mortalidad y el manejo actuales de los pacientes ingresados por sospecha de sindrome coronario agudo en Espana. El ultimo registro disponible (2004-2005) reporto una mortalidad hospitalaria del 5,7%. Metodos Se incluyo a los pacientes ingresados consecutivamente de enero a junio de 2012 en 44 hospitales seleccionados al azar. Se recogio la evolucion en el ingreso y los eventos a 6 meses. Resultados Se incluyo a 2.557 pacientes ingresados con sospecha de sindrome coronario agudo: 788 (30,8%) con elevacion del segmento ST, 1.602 (62,7%) sin elevacion del segmento ST y 167 (6,5%) con sindrome coronario agudo inclasificable. La mortalidad hospitalaria fue del 4,1% (el 6,6, el 2,4 y el 7,8% respectivamente), significativamente menor que la registrada en 2004-2005. Se realizo tratamiento de reperfusion (mas frecuentemente intervencion coronaria percutanea primaria) en el 85,7% de los pacientes con elevacion del segmento ST atendidos en < 12 h. La mediana del tiempo desde el primer contacto medico hasta la trombolisis fue 40 min y hasta el inflado del balon, 120 min. Al 80,6% de los pacientes sin elevacion del segmento ST, se les realizo coronariografia; al 52,0%, intervencion percutanea, y al 6,4%, se le indico cirugia. La prescripcion de tratamientos de prevencion secundaria al alta aumento respecto a registros previos. La mortalidad a 6 meses entre los pacientes dados de alta con vida (seguimiento disponible en el 97,1%) fue del 3,8%. Conclusiones La mortalidad de los pacientes con sindrome coronario agudo en Espana ha disminuido respecto a los ultimos datos disponibles, en paralelo a un uso mas frecuente de los principales tratamientos recomendados.