Optimization of iodine intake in Belgium

Resume La deficience moderee en iode constitue de longue date un probleme en Belgique, mais n’a ete que recemment reconnue comme un probleme de sante publique par le ministere de la Sante. Le principal probleme de sante lie a la deficience moderee en iode est constitue en Belgique par la haute prevalence des nodules thyroidiens et des goitres multinodulaires. Le cout economique de la maladie nodulaire thyroidienne, rien qu’en Belgique, a ete estimee a environ 40 millions d’euros annuellement. Les autorites belges de sante ont adopte une strategie selective pour optimiser l’apport en iode par l’enrichissement du pain par un sel iode. Une augmentation progressive, etape par etape, du contenu iode du sel a ete choisie avec l’intention de minimiser le risque d’hyperthyroidie. Cette strategie est periodiquement evaluee par le controle des concentrations urinaires en iode chez les enfants d’âge scolaire et chez les femmes enceintes, aussi bien que par la surveillance annuelle des concentrations de la TSH chez tous les nouveau-nes de Belgique. Bien que l’execution de cette strategie constitue une etape importante, l’inconvenient de la situation actuelle est l’absence de cadre legal la supportant. L’utilisation de sel iode dans le pain sur une base volontaire a ete assumee par la boulangerie industrielle. Cependant un cadre legal est requis pour assurer l’efficacite et la continuite du programme, et pour eviter un apport supraoptimal en iode dans la population.