Estudio prospectivo de crioterapia renal percutánea ecoguiada: selección de casos como factor de optimización de una técnica

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad tecnica y oncologica de la crioterapia renal percutanea (CP) ecoguiada en un grupo seleccionado de pacientes con tumor renal. Material y metodos Se realizo un estudio prospectivo de 28 pacientes con tumores renales T1a de cara posterior y de borde externo medio e inferior. A todos se les realizo CP ecoguiada. El seguimiento fue con TC al mes y despues cada 6 meses, considerandose como criterio de buen resultado la ausencia total de incorporacion de contraste. Realizamos un estudio descriptivo y de supervivencia mediante Kaplan-Meier. Resultados Se trata de 28 pacientes con una edad media (DE) de 68,3 (10,1) anos, en los que se realizaron 28 procedimientos. La media (DE) de tamano fue de 25,5 mm (7,5) nephrometry score 1,41 (0,52) y creatinina preoperatoria 133,5 mmol/l (144,1). No hubo ninguna complicacion intraoperatoria. Como complicaciones postoperatorias solo un caso (3,5%) de lesion cutanea al tratar un tumor en rinon trasplantado (Clavien II). La mediana de seguimiento fue de 25 meses, y la creatinina media (DE) postoperatoria fue de 135,5 mmol/l (110,3). Presentaron recurrencia radiologica 2 casos (eficacia del 93%), con un tiempo medio hasta la recurrencia de 12 y 19 meses respectivamente. No se produjo ninguna muerte relacionada con el tumor. Conclusiones Nuestra serie, hasta el momento la mas larga de CP en nuestro pais, muestra que con una adecuada seleccion de tumores la CP es una tecnica segura y con minima morbilidad. La ecografia permite realizar el procedimiento de forma controlada, ademas de ahorrar irradiacion y costes.