1 – Analyse du mouvement dans un contexte clinique

■ La comprehension du mouvement humain normal et pathologique est un sujet complexe qui fascine et qui demeure un enjeu majeur pour la sante. ■ Notre vie est etablie autour du mouvement. Nous realisons chaque jour autour de 10 000 pas et 60 levers de chaise. La realisation de ces mouvements permet de garder l'independance et une bonne qualite de vie. ■ La vitesse de marche est meme consideree comme un signe vital. ■ Le mouvement necessite l'integrite du systeme neuro-musculosquelettique (figure 1.1). En effet, les systemes proprioceptif, visuel, vestibulaire donnent les informations necessaires aux systemes nerveux central et peripherique qui transmettent la commande aux muscles lesquels vont s'activer pour deplacer les segments autour des articulations afin de creer un mouvement. Etant donne le nombre de systemes impliques dans la realisation du mouvement, la comprehension fine de ce dernier est complexe. ■ Si un element de ces systemes est altere, le mouvement souhaite ne pourra pas etre effectue ou sera effectue avec difficulte et/ou avec douleur. Selon l'atteinte, le role du clinicien sera alors de permettre, de restaurer ou de sauve garder un mouvement efficient et sans douleur. Avant d'etablir la strategie therapeutique, le clinicien devra comprendre l'origine des troubles du mouve ment. Devant la complexite du mouvement et de ses troubles, il pourra faire appel a un modele « integratif » comme la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sante (CIF) qui permettra de definir les differents elements alteres du mouvement et ainsi aider a comprendre les troubles du mouvement et le handicap cree par ses troubles (figure 1.2). ■ Une partie de l'examen clinique en orthopedie consiste a evaluer le mouvement du patient et ses troubles eventuels lors de la marche ou d'autres activites de la vie quotidienne. ■ Le mouvement peut etre analyse de differentes manieres, a l'œil nu ou a l'aide de divers instruments de mesures plus au moins precis. Si en clinique il existe un consensus sur la necessite d'analyser le mouvement, la maniere dont il va etre enregistre dependra de divers facteurs : de l'instrumentation, de la precision de la mesure, du temps disponible, des moyens a disposition, de l'expertise du clinicien ou de l'equipe therapeutique et enfin des possibilites du patient. 1