P292 Relation entre contrôle glycémique et événements cardiovasculaires (EC) dans le diabète de type 2 (DT2), durant les 4 années suivant l’instauration d’une insulinothérapie

Objectif Evaluer en pratique courante, la relation entre le controle glycemique et les evenements cardiovasculaires quatre ans apres l’instauration d’insuline chez des patients DT2 dans 12 pays en Europe, au Japon, et au Canada Patients et methodes Les patients DT2 ont ete suivis pendant 4 annees (± 6 mois). Des analyses multivariees de survie ont evalue les relations entre le controle glycemique pendant le suivi (une variable dependant du temps) et le MACE (Deces CV, IDM et AVC) et le MACE + (MACE plus revascularisation, amputation ou hospitalisation pour angor severe ou insuffisance cardiaque), en ajustant sur les facteurs lies a ces evenements. Resultats L’analyse portait sur 147 evenements et 2 984 patients DT2 pour le MACE et 289 evenements et 2 962 patients DT2 pour le MACE +. Le schema d’insuline et le taux d’HbA1c initiaux ne constituaient pas des facteurs predictifs. Le modele de Cox multivarie final retrouvait, comme facteurs independants pour les evenements du MACE + (p  Conclusion Nous retrouvons une forte correlation entre maintien du controle glycemique et survenue d’evenements CV chez des patients DT2 debutant un traitement par insuline, apres prise en compte de certains facteurs explicatifs. Ainsi, un accroissement moyen de 1 % de HbA1c permet de predire une augmentation du risque d’evenements CV de 16–26 % chez ces patients inities a l’insuline en pratique courante.