Facteurs de risques de thrombopénie immunologique néonatale chez les nouveau-nés de femmes atteintes de purpura thrombopénique immunologique : résultats d’une étude multicentrique prospective

Introduction La thrombopenie immunologique neonatale (TINN) definie par un nombre de plaquettes  Patients et methodes Une etude multicentrique prospective observationnelle (ClinicalTrials.gov NCT02892630 ) a ete conduite dans 33 centres appartenant au reseau du centre de reference des cytopenies auto-immunes de l’adulte. Sur une duree de 2 ans, 180 femmes enceintes avec un diagnostic de PTI pre-gestationnel ont ete incluses et 171 ont ete suivies jusqu’a leur accouchement. Le nombre de plaquettes des NN etait disponible pour 136 femmes. Les facteurs de risque de developper une TINN ont ete evalues ainsi que les complications observees chez les NN et les traitements qui leur ont ete administres. Resultats Une TINN, a ete observee chez 37 nouveau-nes (27,2 %). Une TINN plus severe avec des chiffres de plaquettes  Conclusion Notre etude confirme qu’un antecedent de TINN lors d’une precedente grossesse est un facteur de risque de TINN. Nous identifions pour la premiere fois que l’aggravation du PTI chez la mere au cours de la grossesse est un facteur de risque de TINN severe. En revanche, nous ne confirmons pas un antecedent de splenectomie comme associe avec une augmentation du risque de TINN comme suggere dans des etudes retrospectives (Loustau et al, Br J Haematol 2014 ; 166 929–35). Nos resultats confirment que la survenue d’une grossesse chez une femme avec un diagnostic pre-gestationnel de PTI est associee avec un risque acceptable de saignement severe chez les NN avec TINN. Une surveillance rapprochee de la grossesse et de l’accouchement des femmes suivies pour un PTI et de leur NN est recommandee, en particulier chez les femmes qui ont un antecedent de TINN lors d’une grossesse anterieure ou chez qui on observe une aggravation de leur PTI durant la grossesse.