Du dépistage à la vaccination anti-COVID : création et évolutions d’un Centre Ambulatoire de Maladies Infectieuses (CAMI)

Introduction Le 29 fevrier 2020, les services de Maladies Infectieuses et de Medecine Polyvalente de notre etablissement ont ouvert un Centre Ambulatoire de Maladies Infectieuses charge initialement du diagnostic COVID des patients symptomatiques. En avril 2020, un suivi infectieux a ete mis en place pour les patients positifs, complete par un suivi multidisciplinaire pour prise en charge des sequelles de l’infection et par le suivi specifique des protocoles de recherche clinique nationaux et locaux. En janvier 2021, le CAMI a egalement accueilli l’activite de vaccination anti-COVID. Materiels et methodes Le CAMI a ete une structure nomade avec 3 demenagements avant d’emmenager dans les locaux actuels, ce qui a amene a restructurer le service et les equipes plusieurs fois avec necessite de formation continue a la fois sur l’epidemie et sur la recherche clinique en lien avec la structure medicale. Nous rapportons ici l’experience d’un point de vue infirmier de ce centre en evolution constante depuis sa creation. Resultats D’avril 2020 a janvier 2021, le CAMI a realise 3686 consultations avec : – 2016 consultations diagnostiques dont 312 patients positifs. Initialement ouvert a la population generale sur regulation du SAMU, le CAMI a ensuite ete en charge du diagnostic des patients symptomatiques avec facteurs de risques specifiques (femmes enceintes, immunodeprimes) ainsi que du personnel de l’etablissement en lien avec la medecine du travail. Les patients beneficiaient d’une consultation medicale, d’une radiographie du thorax, d’un prelevement nasal et d’une serologie SARS-CoV-2. Un complement d’examens pouvait etre prescrit en fonction de la symptomatologie du patient (ECG, bilans sanguins). Une filiere specifique de prelevements infirmiers a egalement ete mise en place pour les patients paucisymptomatiques: – 1669 consultations de suivi avec orientation de plus de 500 patients vers des consultations specialisees pour prise en charge de symptomes persistants (ORL, pneumologie, psychologue, neuropsychologue). Le patient beneficiait d’une consultation medicale, d’une imagerie thoracique, d’un bilan sanguin complet a J9 (reevaluation a la periode d’aggravation), a 1 mois, a 3 mois et a 6 mois. A partir du 4 janvier 2021, le debut de la vaccination a demande une reorganisation du service: arret du depistage (sauf personnel soignant symptomatique), restructuration et amenagement des locaux, creation du CEVAC (CEntre de Vaccination Anti COVID) avec une capacite d’environ 800 primo-injections/jour pour les personnels de sante liberaux et patients eligibles suivis sur l’etablissement, mutualisation des equipes et nouvelles formations. Differentes etudes en lien avec la vaccination ont ete menees au CAMI. Conclusion L’ouverture du CAMI et son evolution a necessite une adaptabilite constante de l’equipe infirmiere, sur le plan logistique (locaux, recrutement des equipes, gestion du materiel, turn-over medical) mais aussi sur le plan theorique avec nouvelles activites, participation a la recherche clinique et progression des connaissances. Le suivi de la maladie par la meme equipe est tres apprecie des patients.