Efecto de la quimioterapia adyuvante en el carcinoma urotelial de vejiga localmente avanzado tratado con cistectomía

Resumen Introduccion El papel de la quimioterapia adyuvante (QTAdy) en el tumor vesical musculo-invasivo sigue siendo controvertido actualmente. Objetivo Evaluar el efecto de la QTAdy en la supervivencia cancer especifica del tumor vesical musculo-invasivo tras cistectomia radical (CR). Material y metodos Analisis retrospectivo de 292 pacientes diagnosticados de tumor vesical urotelial tratados con CR entre 1986-2009 con estadio pT3-4pN0/+cM0, divididas en dos cohortes:185(63,4%) pacientes tratados con QTAdy y otra con 107(36,6%) sin QTAdy. Mediana de seguimiento de 40,5 meses (IQR 55-80,5). Analisis comparativo con test Chi cuadrado y t Student/ANOVA. Calculo de supervivencia con el metodo de Kaplan-Meier y test de long-rank. Analisis multivariante (regresion de Cox) para identificar variables predictoras independientes de mortalidad cancer especifica (MCE). Resultados El 42,8% de la serie presento afectacion ganglionar tras CR. Al finalizar el seguimiento, 22,9% estaban libres de tumor vesical y 54,8% habian fallecido por esa causa. La mediana de supervivencia cancer especifica fue de 30 meses. No se observaron diferencias significativas en supervivencia cancer especifica en funcion del tratamiento con QTAdy en pacientes pT3pN0 (p = 0,25) ni pT4pN0 (p = 0,29), pero si en pT3-4pN+ (p = 0,001). En el analisis multivariante se identificaron el estadio patologico (p = 0,0001) y el tratamiento con QTAdy (p = 0,007) como factores pronosticos independientes de MCE. La QTAdy redujo el riesgo de MCE (HR:0,59, IC95% 0,40-0,87, p = 0,007). Conclusiones El estadio pT y pN se identificaron como variables predictoras independientes de MCE tras CR. La administracion de QTAdy en nuestra serie se comporto como factor protector reduciendo el riesgo de MCE, aunque en el analisis por estadios, unicamente los pacientes pN+ se vieron beneficiados.