Metástase umbilical após colecistectomia laparascópica

Contexto: A colecistectomia laparoscopica e considerada a cirurgia padrao-ouro para remocao da vesicula biliar. O achado acidental de um carcinoma da vesicula, durante este procedimento, e pouco comum e de dificil diagnostico pre-operatorio. Objetivo: Relatar um caso de implante na cicatriz umbilical de um carcinoma de vesicula biliar nao suspeitado no pre-operatorio apos uma colecistectomia laparoscopica. Relato do caso: Paciente de 78 anos apresentou queixas de dor no hipoconcrio direito, nauseas e vomitos deinicio subito. Nao havia sinais de ictericia e as provas de funcao hepatica eram normais. A ultra-sonografia abdominal revelou espessamento da parede da vesicula biliar com multiplos calculos biliares, sem sinais de tumor. O paciente submeteu-se a uma colecistectomia laparoscopica sem intercorrencias. O exame histopatologico revelou um adenocarcinoma tubular bem diferenciado, invadindo completamente a parede da vesicula biliar. Quatro meses depois, o paciente apresentou dor periumbilical e uma massa semifixa palpavel medindo 7x7 cm com aspecto tumoral no umbigo. O paciente foi submetido a uma resseccao para umbilical do tumor, sendo evidenciadas metastases peritoneais. O paciente evoluiu para obito sete meses apos a colecistectomia laparoscopica.