Arthrodèse intracarpienne de revascularisation avec transposition du grand os (Graner type II)

Resume La necrose du semi-lunaire au stade douloureux et invalidant requiert un traitement chirurgical. Au stade III de Decoulx, les interventions restauratrices (allongement du cubitus, raccourcissemen du radius…) sont trop souvent depassees. Les interventions de resignation (arthrodese du poignet) ne sont pas encore necessaires. L'arthrodese intracarpienne de revascularisation associee a la transposition du grand os (decrite par Graner en 1966) parait devoir etre discutee a ce stade. En creant une nouvelle arche condylienne recouverte de cartilage voisine de l'arche physiologique, en sauvegardant la mobilite radiocarpienne, elle autorise la reapparition d'une mobilite et d'une force musculaire habituellement suffisante dans la vie courante. Associee a l'indolence souvent obtenue, elle merite d'etre prise en consideration comme intervention palliative de sauvetage, neanmoins utile chez le jeune travailleur manuel.