AGU-WS-6 Imagerie des tumeurs primitives du greffon renal

Objectifs Evaluer l’apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs malignes primitives du transplant renal. Materiels et methodes Depuis 1999, une surveillance systematique des reins natifs et du transplant renal est effectuee par scanner tous les 2 ans chez 1200 patients, completee en cas d’anomalie par IRM, et echographie de contraste. Sur les 5 dernieres annees, chez 8 patients (anciennete de greffe : 10-21 annees) 10 lesions solides (diametre : 10-38 mm, m = 19,6 mm) ont ete decouvertes. Les donnees d’imagerie ont ete revues et correlees a l’anatomopathologie disponible actuellement dans 6 cas (5 carcinomes de type tubulopa-pillaire et 1 a cellules conventionnelles). Resultats Les lesions etaient corticales, d’aspect pseudokystique, mais se rehaussant progressivement et moderement en scanner (+ 25 a + 55 UH), en IRM et en echographie de contraste pour les tumeurs tubulopapillaires, de facon intense, precoce (+ 82 UH) pour la tumeur a cellules conventionnelles. Les tumeurs les plus volumineuses, classees T1N0M0, ont ete traitees par nephrectomie partielle dans 5 cas, radiofrequence ou cryotherapie dans 3 cas. Conclusion La survenue d’une tumeur du greffon au long terme n’est pas exceptionnelle et justifie la surveillance reguliere par l’imagerie, intervenant egalement dans le choix de la technique chirurgicale ou percutanee visant a preserver le greffon.