Méthodologie de l’évaluation d’impact de l’expérimentation Parcours santé des aînés (Paerpa)

L’experimentation sur les Parcours sante des aines (Paerpa), lancee en 2014 dans neuf territoires pilotes, avec l’objectif d’ameliorer la prise en charge et la qualite de vie des personnes âgees de 75 ans et plus, est un exemple d'experimentation complexe. Elle combine une serie de dispositifs nationaux implementes de facon heterogene d’un territoire a l’autre. L’evaluation d’experimentations territoriales comme Paerpa renvoie a des enjeux methodologiques importants car le traitement de ces experimentations est heterogene et l'effet de ce traitement peut varier selon les contextes territoriaux. Dans cet article, nous presentons la methode du controle synthetique (CS) comme une methode pertinente pour l’evaluation d’impact des politiques territoriales et nous testons sa robustesse comparativement aux methodes alternatives plus classiques. L’evaluation s’appuie principalement sur les donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS) de 12 regions francaises de 2010 a 2016. Les contextes socio­-economiques et l’offre sanitaire et medico-sociale des territoires sont apprehendes a partir de nombreuses sources de donnees, a un niveau communal ou departemental. Les analyses exploratoires mettent en evidence un biais de selection pour certains territoires et suggerent que les methodes de regressions classiques peuvent etre inappropriees. La methode du CS permet de faire varier la composition des temoins selon le territoire et l’indicateur de resultat, et d’etablir l’impact des dispositifs de facon robuste. Elle fournit un moyen systematique pour identifier les unites de controle, donne la possibilite d’explorer de facon approfondie les resultats par territoire et d’etre totalement objectifs dans le choix des territoires temoins en les selectionnant selon des criteres statistiques. Completee par des analyses qualitatives, la methode offre des cles de comprehension utiles pour l’interpretation des resultats.