Sarcoma intimal primario de la arteria pulmonar: asistencia preoperatoria con oxigenador extracorpóreo de membrana como puente a la trombectomía quirúrgica

Resumen Se presenta el caso de una mujer de 51 anos con antecedentes de disnea progresiva, palpitaciones y dolor toracico de 4 meses de evolucion que fue ingresada por disnea de reposo y tos. El dimero D se encontraba elevado y la tomografia computarizada demostro defecto de replecion del tronco pulmonar y de la rama derecha de la arteria pulmonar. El ventriculo derecho se encontraba dilatado, con funcion sistolica severamente deprimida y presion pulmonar sistolica estimada superior a 100 mmHg. El cuadro fue interpretado como un episodio de embolismo agudo sobre una enfermedad cronica tromboembolica. A pesar del tratamiento fibrinolitico y anticoagulante, la situacion clinica sufrio un rapido deterioro. El intento de trombectomia percutanea y angioplastia resultaron fallidos y la paciente presento disociacion electromecanica que preciso soporte con oxigenacion extracorporea de membrana. Se realizo tromboendarterectomia pulmonar de urgencia bajo circulacion extracorporea. El estudio histopatologico confirmo el diagnostico de sarcoma intimal de la arteria pulmonar. Se comentan algunos aspectos relacionados con la clinica, el diagnostico y el tratamiento de este tumor.