P235 Insulinome de localisation rare révelé par des troubles psychiatriques à propos d’un cas

Introduction L'insulinome est une tumeur pancreatique rare. Il constitue la cause la plus frequente des hypoglycemies organiques par hyperinsulinisme endogene. Patients et methodes Nous rapportons le cas d'une patiente âgee de 39 ans, mariee sans enfants, sans antecedents personnels particuliers, qui nous a ete confie pour exploration d'hypoglycemie severe. Le debut remonte a quelques mois de son hospitalisation marque par des signes adrenergiques et surtout neuroglucopeniques d'hypoglycemie, pris par l'entourage pour des troubles de l'humeur et du comportement entrainant une separation du couple. L'aggravation de la symptomatologie avec des episodes convulsifs en regard d'hypoglycemie severe inferieur a 0,3g/l conduit a l'hospitalisation de la patiente pour exploration. L'examen clinique retrouve une patiente en etat general conserve, normotendue, sans autres anomalies clinique hormis une prise de poids. L'hyperinsulinisme endogene a ete confirme par un taux d'insulinemie et de peptide C inapproprie en regard d'une hypoglycemie severe. Le diagnostic topographique etait base sur l'angioscanner abdominale revelant une tumeur de 13mm de l'uncus du pancreas, l'echoendoscopie vient confirmer le diagnostic. Resultats La patiente a subi une enucleation avec des suites operatoires simples, l'etude anatomopathologique confirme le diagnostic d'insulinome. Conclusion Les insulinomes de l'uncus sont exceptionnels et correspondent a moins de 10 % des cas d'insulinomes pancreatiques sporadiques, qui surviennent le plus souvent dans le corps et la queue du pancreas.