Score prédictif de l’allergie à la noix de cajou : intérêt dans la prise en charge clinique

Introduction Les IgE specifiques (IgEs) dirigees contre Ana o 3 (Alb 2S) sont un bon marqueur predictif de l’allergie a la noix de cajou (NC). En les combinant aux resultats des tests cutanes (TC) et au sexe des patients, van der Valk et al. ont etabli un score predictif de l’allergie a la NC ( Allergy , 2014). L’objectif de cette etude est d’appliquer ce score a notre population de patients sensibilises a la NC afin de determiner son interet en pratique clinique pour guider la realisation d’un test de provocation par voie orale (TPO). Une correlation avec la severite des reactions allergiques a egalement ete recherchee. Methodes L’etude inclut 94 dosages d’IgEs Ana o 3 de 68 patients (sex-ratio = 1,7, âge median : 9 ans) realises entre 2015 et 2017. Cinq groupes ont ete realises sur la base de l’histoire clinique allergique a la NC. Le groupe 0 comprend les patients sensibilises non allergiques. Les groupes 1, 2 et 3 comprennent ceux ayant fait une reaction respectivement de grade 1, 2 ou 3 (aucun grade 4). Le groupe 4 comprend les patients sensibilises n’ayant jamais consomme de NC. Le score predictif a ete calcule pour chaque patient avec les IgEs Ana o 3, le sexe et le TC. Pour exemple, des scores de 3 et 8 sont associes a un risque de reaction lors du TPO de 26 et 97 % respectivement. Resultats Aucune reaction severe n’a ete observee pour des scores inferieurs a 4 (3 patients dans le groupe 0, 3 dans le groupe 1). Tous les patients ayant un score ≥ 8 sont allergiques. Les moyennes des scores par groupe augmentent avec la severite de la reaction (1,5 pour le groupe 0 et 7,6 dans le groupe 3), cependant, un score eleve n’est pas toujours associe a la severite de la reaction initiale. Conclusion Beaucoup d’evictions de la NC sont realisees apres la decouverte fortuite d’une sensibilisation. Ce score predictif permettrait de mieux guider la realisation du TPO dans cette population : le TPO pourrait etre evite chez les patients ayant un score eleve (≥ 8). A l’inverse, les patients avec des scores