Pancytopénies au cours du lupus érythémateux systémique

Introduction L’atteinte hematologique au cours du lupus erythemateux systemique est frequente et potentiellement grave. Une pancytopenie est beaucoup plus rare, pouvant etre d’etiologie variable et c’est l’une des complications redoutables qui peuvent emailler l’evolution de cette maladie. Patients et methodes C’est une etude retrospective portant sur les patients pris en charge dans notre service, durant la periode allant de 1987 a 2015, pour un lupus diagnostique selon les criteres de l’ACR. Nous avons inclus les patients ayant presente une pancytopenie definie par l’association d’une anemie (hemoglobine  Resultats Nous avons identifie 20 cas (3 hommes et 17 femmes) âges en moyenne de 28,5 ans (extremes : 13–46). Une atteinte renale etait presente au diagnostic dans tous les cas avec un syndrome nephrotique dans tous les cas egalement. Sur le plan histologique, les lesions etaient variables. La pancytopenie etait en rapport avec une poussee de la maladie dans 14 cas. Une origine infectieuse a ete retrouvee dans quatre cas dont deux cas d’infection a CMV, un cas de leishmaniose viscerale et un cas d’infection a EBV. La pancytopenie etait d’origine iatrogene (medicamenteuse) dans deux cas. Le traitement a comporte une corticotherapie associee a un traitement immunosuppresseur dans 14 cas, un traitement antiviral dans deux cas et un traitement antifongique dans un cas. L’evolution etait favorable dans 13 cas et compliquee d’un deces dans sept cas. Discussion La survenue d’une pancytopenie au cours du lupus peut aggraver le pronostic de cette maladie. Les etiologies sont variables. Elles etaient dominees par une poussee de la maladie dans notre etude. Ce qui est concordant avec les donnees de la litterature. Toutefois, une cause infectieuse doit etre eliminee vu le terrain immunodeprime. Conclusion La pancytopenie constitue rarement un motif de decouverte de la maladie. Elle reste une des manifestations les plus redoutables au cours de cette affection. Une cause infectieuse doit toujours etre recherchee.