Implante secundario en pacientes afáquicos sin soporte capsular: lentes ancladas al iris

L’implant secundari de lents intraoculars (LIO) es un repte quirurgic ja que normalment els pacients afaquics tenen antecedents de traumatismes o cirurgies complicades intraoculars. Si existeixen restes de capsula el proces d’eleccio per l’implant de la LIO es al sulcus ciliar. No obstant aixo el suport capsular molts vegades no s’observa. En aquests casos les alternatives quirurgiques per l’implant de la LIO inclouen l’implant de la LIO a la camera posterior mitjancant fixacio escleral, l’implant de la lent a la camera anterior amb lents de suport angular o l’implant de les lents de camera anterior de fixacio iridiana. A la tesi doctoral presento els resultats de dos estudis relacionats i complementaris, escrits i realitzats per mi, publicats en les revistes oftalmologiques British Journal of Ophtahlmology i Cornea, sobre la seguretat de l’opcio quirurgica que consisteix en implantar lents de fixacio iridiana per corregir l’afaquia en els pacients que no presenten suport capsular. En general els resultats suggereixen que l’implant de les lents de fixacio iridiana Artisan (Ophtec BV, Groningen, The Netherlands) en els pacients afaquics son una opcio efectiva, previsible i segura a llarg termini, per tant i en base a la nostra experiencia es presenten com una opcio eficac que considerem de primera eleccio per a tractar aquest tipus de pacients. No obstant aixo es necessari un control monitoritzat del pacient al llarg de la seva vida mitjancant revisions oftalmologiques periodiques que incloguin una exploracio ocular completa, determinacio de la pressio intraocular i un control especific del comptatge endotelial. El implante secundario de lentes intraoculares (LIO) es un reto quirurgico ya que los pacientes afaquicos normalmente tienen antecedentes de traumatismos en los ojos o cirugias complicadas intraoculares. Si existen restos de capsula el proceso de eleccion para el implante de la LIO es en el sulcus ciliar. No obstante, el soporte capsular muchas veces no se observa. En estos casos las alternativas quirurgicas para el implante de la LIO incluyen el implante de la LIO en la camara posterior mediante fijacion escleral, el implante de la lente en camara anterior mediante las lentes de soporte angular o el implante de las lentes de camara anterior mediante la fijacion iridiana. En esta tesis doctoral presento los resultados de dos estudios relacionados y complementarios, escritos y realizados por mi, publicados en las revistas oftalmologicas British Journal of Ophtahlmology y Cornea, sobre la seguridad de la opcion quirurgica consistente en implantar lentes de fijacion iridiana para corregir la afaquia en los pacientes que no presentan soporte capsular. En global los resultados sugieren que el implante de las lentes de anclaje iridiano Artisan (Ophtec BV, Groningen, The Netherlands) en pacientes afaquicos son una opcion efectiva, predecible y segura a largo plazo, por lo tanto son una opcion eficaz que en nuestra experiencia consideramos de primera eleccion para tratar a este tipo de pacientes. No obstante, es necesario un control monitorizado del paciente a lo largo de su vida mediante revisiones oftalmologicas periodicas que incluyan una exploracion ocular completa, determinacion de la presion intraocular y sobretodo un contaje endotelial. Secondary intraocular lens (LIO) implantation is often a challenging surgical procedure, as patients with aphakia usually have a history of eye trauma or complicated intraocular surgery. If capsular support is spared, LIO implantation in the ciliary sulcus represents the elective surgery. However, capsular support is often absent. In these cases, the current available surgical alternatives include: posterior chamber LIO implantation with scleral fixation, anterior chamber angle-supported LIO implantation, or anterior chamber iris-claw LIO implantation. The aim of this PhD work is presenting the results of two related and complimentary studies, performed and written by me, published in the journals British Journal of Ophthalmology and Cornea about the safety of secondary iris-claw LIO implantation in aphakic eyes without capsular support. The global results suggest that iris-claw Artisan lens (Ophtec BV, Groningen, The Netherlands) in aphakic eyes represent an effective, predictable and safe procedure at long-term. Therefore, in our experience we consider iris-claw lens as the first choice to treat these type of patients. Nevertheless, close monitoring of the patient with periodic ophthalmological revisions that include a complete ophthalmologic exam, intraocular pressure measurement and an endothelium cell count is mandatory.