Experiencia en el manejo de terapia ECMO como factor de riesgo de mortalidad

Resumen Introduccion La membrana de oxigenacion extracorporea (ECMO) es un sistema que proporciona asistencia circulatoria y respiratoria a pacientes en fallo cardiaco o respiratorio refractarios al tratamiento convencional. Es una terapia con numerosas complicaciones asociadas y alta mortalidad. El manejo por equipos multidisciplinares y con experiencia aumenta la probabilidad de supervivencia. Objetivos Evaluar y analizar el efecto de la curva de aprendizaje sobre la mortalidad. Metodos Estudio retrospectivo y observacional de 31 pacientes, realizado desde enero de 2012 hasta diciembre de 2015. Los pacientes se agruparon en 2 periodos que estan divididos por la instauracion de un protocolo ECMO. Comparamos las variables cuantitativas realizando la prueba U de Mann-Whitney; para las variables cualitativas categoricas empleamos la prueba Chi-cuadrado o el estadistico exacto de Fisher, segun correspondiera. La curva de supervivencia se elaboro mediante el metodo de Kaplan-Meier y el analisis de la significacion estadistica mediante el test Log-rank. El analisis de los datos se realizo con el programa STATA 14. Resultados En las curvas de supervivencia se muestra la tendencia a menor mortalidad en los pacientes del periodo posterior (p = 0,0601). La tasa de mortalidad general en el periodo inicial fue mayor que en el periodo posterior (p = 0,042). En otro analisis comparamos caracteristicas de los 2 grupos y concluimos que eran homogeneos. Conclusion El grado de experiencia es un factor independiente para la mortalidad. La aplicacion de un protocolo asistencial es fundamental para facilitar el manejo de la terapia ECMO.