Utilização da fenilefrina para controle da pressão arterial em cesarianas eletivas: dose terapêutica versus profilática

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia raquidea e utilizada com frequencia em casos de cesariana e se algumas medidas profilaticas nao forem adotadas a incidencia de hipotensao arterial e superior a 80 por cento. O objetivo deste estudo foi comparar a eficacia da fenilefrina quando administrada terapeutica ou profilaticamente para a manutencao da pressao arterial em pacientes submetidas a anestesia raquidea para cesarianas eletivas. METODO: Foram estudadas 120 gestantes submetidas a cesarianas eletivas sob anestesia raquidea, alocadas aleatoriamente em tres grupos iguais, conforme o regime de administracao de fenilefrina. No Grupo 1, administrou-se fenilefrina em infusao continua, em bomba de infusao, na dose de 0,15 µg.Kg-1.min-1 apos a anestesia raquidea. No Grupo 2, foi administrada fenilefrina em dose unica, de forma profilatica, na dose de 50 µg apos a anestesia raquidea e, no Grupo 3, fenilefrina em dose unica de 50 µg em caso de hipotensao arterial definida como queda da PAS e/ou PAD de ate 20 por cento em relacao a media dos valores basais. Avaliou-se a incidencia de hipotensao arterial, nauseas, vomitos e do indice de Apgar. RESULTADOS: A incidencia de hipotensao arterial foi significativamente maior no Grupo 3, ocorrendo em 85 por cento das gestantes. Nos Grupos 1 e 2, ocorreu em 17,5 por cento e 32,5 por cento dos casos, respectivamente (p BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal block is commonly used in cesarean sections and, if some prophylactic measures are not taken, the incidence of hypotension is higher than 80 percent. The objective of this study was to compare the efficacy of the administration of therapeutic or prophylactic doses of phenylephrine to maintain blood pressure in patients undergoing spinal block for elective cesarean section. METHODS: One hundred and twenty gravidas undergoing elective cesarean sections under spinal block, randomly divided in three equal groups according to the regimen of phenylephrine administered, were included in this study. In Group 1, continuous infusion of phenylephrine, using an infusion pump at 0.15 µg.kg-1.min-1 was administered after the spinal block. In Group 2, a single dose of prophylactic phenylephrine 50 µg was administered after the spinal block, and Group 3 received a single dose of phenylephrine 50 µg in case of hypotension, which was defined as a drop in SBP and/or DBP of up to 20 percent of baseline levels. The incidence of hypotension, nausea, and vomiting as well as the Apgar score were evaluated. RESULTS: The incidence of hypotension was significantly greater in Group 3, affecting 85 percent of the gravidas. In Groups 1 and 2 hypotension was seen in 17.5 percent and 32.5 percent of the cases respectively (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La raquianestesia se usa a menudo en casos de cesarea y si algunas medidas profilacticas no se adoptan, la incidencia de hipotension arterial es superior al 80 por ciento. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la fenilefrina cuando se administra terapeutica o profilacticamente para el mantenimiento de la presion arterial en pacientes sometidas a la raquianestesia para cesareas electivas. METODO: Se estudiaron 120 gestantes sometidas a cesareas electivas bajo raquianestesia, ubicadas aleatoriamente en tres grupos iguales, conforme al regimen de administracion de fenilefrina. En el Grupo 1, se administro fenilefrina en infusion continua, con bomba de infusion en dosis de 0,15 µg.Kg-1.min-1 despues de la raquianestesia. En el Grupo 2, fue administrada fenilefrina en dosis unica, de forma profilactica, en dosis de 50 µg despues de la raquianestesia, y en el Grupo 3, fenilefrina en dosis unica de 50 µg en el caso de hipotension arterial definida como una caida de la PAS y/o PAD en hasta un 20 por ciento con relacion al promedio de los valores basales. Se evaluo la incidencia de hipotension arterial, nauseas, vomitos y el indice de Apgar. RESULTADOS: La incidencia de hipotension arterial fue significativamente mas elevada en el Grupo 3, acaeciendo en un 85 por ciento de las embarazadas. En los Grupos 1 y 2, ocurrio en un 17,5 por ciento y 32,5 por ciento de los casos respectivamente (p