O.7. Consecuencias a largo plazo de los traumatismos que precisaron ingreso en UCIP

Introduccion Los traumatismos son una de las principales causas de morbilidad pediatrica; sin embargo, las discapacidades que provocan plazo han sido poco estudiadas. Objetivos El presente trabajo ha intentado conocer el impacto a largo plazo, sobre la funcionalidad fisico-psiquica y la calidad de vida, de los traumatismos que precisan ingreso en UCIP. Material y metodo Estudio observacional y transversal que incluyo a los 209 ninos ingresados en nuestra UCIP entre 1999 y 2003 (periodo de 5 anos) por traumatismos y sobrevivieron. Entre 2 y 5 anos despues, los familiares y, cuando fue posible, los propios ninos fueron entrevistados, evaluandose su situacion funcional con la escala Pediatric Overall Performance Category (POPC), su situacion neurologica con la escala Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC), asi como la percepcion subjetiva de calidad de vida y el nivel de adaptacion social alcanzado. Resultados La edad de los pacientes al ingreso era de 9 ± 4 anos (rango 0,5-19) y la actual 13 ± 4 anos (rango 4-24). Las causas del traumatismo fueron: accidentes de trafico (42,6 %), caidas (30,1 %), accidentes de bicicleta (15,3 %) y otros accidentes (12 %). La situacion clinica fue considerada moderada en 39,7 %, grave en 31,1 % y muy grave en 29,2 % de los casos. El 78,9 % sufrieron traumatismo craneoencefalico, 20,2 % esqueletico, 16,3 % abdominal y 15,3 % otros. Al alta hospitalaria, el 23 % presentaban alguna secuela. Desde el alta hasta la evaluacion fallecio un paciente (0,5 %) que se estaba en estado vegetativo persistente (EVP). En la evaluacion, el 1,5 % de los casos tenian una puntuacion de 5 (EVP) segun las escalas POPC y PCPC. El 0,5 % tenia 4 puntos (discapacidad severa) y el 1%, 3 puntos en ambas escalas (discapacidad moderada). El 7,2 % y el 10,0 % tenian 2 puntos en las escalas POPC y PCPC, respectivamente (discapacidad leve). El 3,8 % precisaba alguna ayuda para realizar sus actividades diarias y el 9,5 % presentaba alguna alteracion psicologica. La mediana (rango) de la estimacion subjetiva de la calidad de vida por la familia fue 10 (0-10) en el grupo global, 7 (0-10) en los pacientes con alguna discapacidad y 3 (0-6) en los casos con discapacidad moderada o severa. El 12,9 % de los padres refirieron perdida de trabajo, alteracion seria de la dinamica familiar o problemas psicosomaticos o mentales en relacion directa con el episodio traumatico. Conclusiones La mayoria de los ninos que sobreviven a un traumatismo grave mantienen una buena situacion funcional a largo plazo. Aunque el porcentaje con secuelas importantes es escaso, dichos pacientes sufren dificultades para su adaptacion social y ven mermada su calidad de vida, por lo que se deberian iniciar estrategias para mejorar su situacion desde el momento del alta hospitalaria.