269 Déficit focal des fibres optiques chez des patients diabétiques présentant une absence de rétinopathie ou une rétinopathie minime

Introduction Lors de l’examen par retinographe chez des diabetiques, il existe chez certains patients des deficits focaux des fibres optiques peripapillaires (DFFOP) en l’absence de criteres de glaucome. Nous avons voulu mettre en evidence les consequences fonctionnelles de ces alterations et clarifier la typologie des malades diabetiques presentant ce type d’anomalie. Materiels et Methodes Etude prospective cas-temoin conduite entre juillet 2007 et juillet 2008 sur une serie consecutive de 2 000 diabetiques. Parmi ces 2 000 patients diabetiques 150 cas de DFFOP ont detectes (prevalence de 7.5 %). Un bilan ophtalmologique complet a ete realise chez 40 patients avec DFFOP, 30 patients avec glaucome a pression normal (GPN) et 56 sujets diabetiques controles Celui-ci comprenait mesures iteratives de la pression intraoculaire, d’une mesure de l’epaisseur corneenne centrale par pachymetrie, d’une exploration morphologique de la papille optique et de la couche des fibres visuelles par OCT-Stratus et d’une analyse du champ visuel par perimetrie automatisee conventionnelle (Humphrey 750, programme 24-2). Resultats Le profil des FRCV et des autres complications est comparable. Le pourcentage de patients avec une papille de petite taille etait plus importent dans le groupe DFFOP : 43 % contre 18 % dans le groupe controle et 0 % dans le groupe GPN (p = 0.001). Discussion Cette pathologie survient chez des diabetiques plus jeunes ceux qui presentent un GPN. Le diabete n’est pas plus desequilibre que chez les CTRL et l’anciennete moyenne est de 10 ans. Conclusion Les DFFOP observes chez les diabetiques doivent etre prise en consideration puisqu’ils entrainent un retentissement fonctionnel (alterations sectorielle de la repartition des fibres optiques visibles a l’OCT et d’alterations correspondantes du champ visuel). Elle ne semble pas directement en relation avec le diabete mais avec la morphologie papillaire.