Vysokodoznaya khimioterapiya s transplantatsiey autologichnykh kletok-predshestvennikov gemopoeza i primeneniem rituksimaba (mabtera) pri nekhodzhkinskikh limfomakh (opyt RONTs im. N.N.Blokhina RAMN)

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных клеток-предшественников гемопоэза является стандартным методом лечения больных с чувствительными рецидивами неходжскинских лимфом (НХЛ) высокой и промежуточной степени злокачественности. До 40-60% больных сохраняют резистентность к стандартным дозам цитостатиков, и результаты лечения этой группы пациентов даже с применением высокодозной химиотерапии остаются неудовлетворительными. Использование моноклональных антител к CD20-антигену (мабтера) на разных этапах высокодозного лечения (индукция ремиссии со стандартными дозами цитостатиков, сбор стволовых клеток, высокодозная химиотерапия совместно с высокими дозами цитостатиков и после трансплантации) позволяет рассчитывать на улучшение результатов терапии больных с В-клеточными лимфомами за счет увеличения противоопухолевого действия цитостатиков (синергизм) и контроля минимальной остаточной болезни (резидуальная опухоль, клетки лимфомы, реинфузированные вместе с аутологичным трансплантатом). Анализировали результаты лечения всех больных с НХЛ, получавших высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных клеток-предшественников гемопоэза в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с января 1989 г. по март 2005 г. За этот период высокодозное лечение получили 50 больных (20 женщин, 30 мужчин). Мабтера на разных этапах терапии была использована у 22 пациентов. На момент проведения высокодозной химиотерапии (ВХТ) средний возраст больных составил 32 года (16-58 лет). Для унификации данных и дальнейшей оценки результатов были сформированы группы больных в зависимости от агрессивности опухоли. Был проведен анализ факторов, влияющих на общую и безрецидивную выживаемость больных с агрессивными и крайне агрессивными лимфомами. Использование мабтеры на различных этапах лечения больных с В-клеточными лимфомами привело к статистически значимому улучшению общей выживаемости (р=0,037).