Utilisation d’un système de navigation en chirurgie endonasale : impact sur la stratégie chirurgicale et la satisfaction du chirurgien. Une étude prospective multicentrique

Resume Objectifs Les systemes de navigation chirurgicale (SNC) sont maintenant largement utilises en chirurgie endoscopique endonasale ; le benefice apporte par ces systemes n’a neanmoins ete que partiellement etudie. L’objectif de cette etude etait d’evaluer de facon prospective et multicentrique l’impact de l’utilisation d’un SNC sur le deroulement du geste chirurgical et sur la satisfaction du chirurgien. Materiels et methodes Etude prospective multicentrique portant sur les patients operes d’une chirurgie endoscopique endonasale avec le SNC electromagnetique DigiPointeur® (DGP) dans 16 centres hospitaliers francais. Le cahier d’observation etait rempli par le chirurgien immediatement apres la fin de l’intervention. Les donnees recueillies incluaient en particulier le type d’intervention, les eventuels changements dans la strategie ou dans l’etendue du geste chirurgical lies a l’utilisation du SNC, et le niveau de satisfaction du chirurgien, evalue a partir d’une echelle analogique et de l’autoevaluation du stress ressenti durant l’intervention. Resultats L’etude permettait d’inclure 311 patients operes par 36 chirurgiens dans 16 hopitaux et cliniques francais. L’ethmoidectomie etait le geste le plus souvent pratique, dans 90 % des cas. Une exerese tumorale etait realisee dans 5,1 % des cas. L’utilisation du SNC permettait d’effectuer un geste chirurgical plus complet dans 81 % des cas, en particulier en permettant d’identifier et d’ouvrir des cellules supplementaires dans 57 % des cas. Le niveau moyen de satisfaction evaluee sur une echelle analogique etait de 8,6/10 ; le chirurgien ressentait une diminution du stress chirurgical attribuee a l’utilisation du SNC dans 95 % des cas. Conclusion Dans cette etude observationnelle, le recours a un SNC permettait d’augmenter l’etendue du geste chirurgical dans 81 % des cas, et avait un impact positif sur le stress ressenti par le chirurgien dans 95 % des cas.