Wear pattern of retrieved patellar implants

Les auteurs ont etudie l'usure «en papillon » de 17 protheses rotuliennes provenant de 5 protheses Kinematic et 12 Total Condylar, explantees apres 80 mois en moyenne. Il s'agissait dans tous les cas d'une arthrose. Ils ont observe 4 types de degâts: par polissage dans 13 cas, par delamination dans 12 cas, par fluage dans 6 cas et par griffage dans 3 cas. Les degâts couvraient 76,5% de la surface du polyethylene pour le polissage, 70,6% pour la delamination, 35,3% pour le fluage et 17,6% pour le griffage. Les observations ont confirme l'importance de la congruence du composant rotulien de la Kinematic, dans la reduction des contraintes de surface. Celles-ci etaient significativement plus elevees avec le composant rotulien non congruent de la Total Condylar (valeur moyenne: 12,9 Kgf/mm 2 ) qu'avec le composant congruent de la Kinematic (valeur moyenne: 2,9 Kgf/mm 2 ). La surface d'usure etait plus petite avec la rotule de la Total Condylar (357,2 mm 2 ) qu'avec la rotule Kinematic (439,2 mm 2 ) mais la difference n'etait pas significative. Le poids moyen des patients porteurs d'une Kinematic (74,5 Kg) etait superieur au poids moyen des porteurs d'une Total Condylar (66 Kg) mais la difference n'etait pas significative. L'incidence elevee d'usure marquee au niveau des protheses rotuliennes montre qu'il y a un defaut au depart dans le design des implants rotuliens, et rend necessaire une amelioration sur deux points importants: il faut une epaisseur adequate de l'implant en polyethylene et un dessin congruent des surfaces articulaires.