Tratamiento con enjuagues de ketamina asociado o no a fentanilo transmucoso en el dolor oncológico orofacial resistente a opiáceos mayores

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de los enjuagues de ketamina asociados o no a fentanilo transmucoso en una serie de diversos dolores orofaciales de etiologia neoplasica de dificil control analgesico. Material y metodos Estudio prospectivo de 20 pacientes, con 8 pacientes que recibieron enjuagues de ketamina (40 mg = 4 ml), 8 pacientes que recibieron ketamina asociada a citrato de fentanilo por via transmucosa oral a dosis de 200 mcg y 4 pacientes con opiaceos sistemicos para el dolor orofacial y mucositis refractaria. Resultados Un total de16 de los 20 pacientes tenian dolor orofacial o mucositis refractaria al tratamiento con lidocaina y opiaceos. La tasa de exito del empleo de enjuagues de ketamina fue del 50% (8/16 pacientes). La asociacion ketamina y fentanilo transmucoso obtuvo una tasa de exito del 94,1% (15/16 pacientes). Los efectos adversos se asocian al uso de la ketamina; todos los efectos secundarios fueron transitorios y desaparecieron cuando se suspendieron los enjuagues con ketamina. Conclusion Los enjuagues de ketamina son una opcion eficaz para el tratamiento del dolor orofacial secundario al cancer. En caso de presencia de episodios de dolor irruptivo recurrente, la asociacion de ketamina en enjuague bucal y citrato de fentanilo oral transmucoso puede ser una opcion viable en dolor refractario a otros tratamientos.