Évolution de la résistance des entérobactéries aux céphalosporines de troisième génération de 2000 à 2008 au centre hospitalier de Perpignan

Resume L’evolution de l’incidence de la resistance des enterobacteries aux cephalosporines de troisieme generation (C3G) de 2000 a 2008 au centre hospitalier de Perpignan a ete mesuree. Les souches ont ete dedoublonnees. Ont ete calcules : le pourcentage de souches isolees de patients en court sejour, en reanimation (rea) et en moyen et long sejour. Le pourcentage de souches isolees d’urines, de pus, de prelevements respiratoires et d’hemocultures ont ete evalues ainsi que la proportion des souches d’ Escherichia coli ( E. coli ) parmi les souches d’enterobacteries (ETB) intermediaires (I) ou resistantes (R) aux C3G. Le nombre d’ETB I ou R aux C3G a augmente de 402 %. La distribution des especes I ou R aux C3G s’est modifiee, diminution des Klebsielle pneumoniae et Enterobacter aerogenes ( E. aerogenes ) au profit d’ E. coli et E. cloacae en 2008. Les sites d’isolement ont ete modifies, les urines representent le principal reservoir d’ETB BMR : 72 % des isolats. Le profil des patients porteurs ou atteints d’infections a ETB BMR s’est modifie, on est passe d’un patient infecte ayant acquis la bacterie dans la structure hospitaliere a un patient colonise ayant importe la souche. La resistance des BLSE associee aux fluoroquinolones de 51 % en 2000 s’est stabilisee en 2003 a 73 %. La resistance des Hcase associee aux fluoroquinolones de 21 % en 2000 s’est stabilisee a 50 % depuis 2006. Les mesures d’hygiene mises en place ne permettent qu’un controle partiel des ETB BMR et restent sans effet sur E. coli devenu communautaire.