Utilidad del Doppler color y pulsado en la valoración de los shunts portosistémicos quirúrgicos en la edad pediátrica

Los shunts portosistemicos se realizan para paliar la hipertension portal sintomatica o para descomprimir la vascularizacion hepatica en pacientes con sindrome de Budd-Chiari. La mayoria de los shunts por-tosistemicos quirurgicos pueden estudiarse adecuadamente mediante ecografia complementada con Doppler color y pulsado si se compren-de la hemodinamica de los procedimientos quirurgicos. Este articulo muestra la utilidad y limitaciones de la ecografia duplex Doppler en la evaluacion de los shunts portosistemicos realizados a pacientes pedia-tricos. El Doppler pulsado proporciona informacion sobre la naturaleza y direccion del flujo sanguineo y el Doppler color es capaz de mostrar directamente el shunt y, en la mayoria de los casos, permite localizar las anastomosis. Los tipos de shunts que se muestran incluyen espleno-renal proximal y distal, portocava y mesocava. Se ilustran los tipos de conexiones vasculares y se muestra la direccion posquirurgica espera-ble del flujo en los vasos sanguineos implicados. Se discute la tecnica ecografica y los criterios para determinar la permeabilidad vascular. Asi mismo se enfatizan las ventajas, limitaciones y dificultades diag-nosticas de las distintas modalidades del Doppler.