Chirurgie de l'endocardite infectieuse à la phase active : à propos de 13 cas

Objectifs – L'endocardite infectieuse est toujours une maladie d'actualite. Dans ce travail, nous rapportons notre experience initiale dans le traitement chirurgical de l'endocardite infectieuse a la phase active. Methodes et resultats – Treize patients ont ete operes pour endocardite infectieuse sur valve native a la phase aigue entre septembre 1993 et decembre 1997. L'age moyen a ete de 31 ± 11 ans (9 a 42 ans) ; 92,3 % des patients presentaient une lesion valvulaire preexistante d'origine rhumatismale. L'indication operatoire etait d'ordre hemodynamique chez tous les patients : huit patients etaient en stade III et quatre patients en stade IV de la NYHA. Le geste operatoire a consiste en : remplacement valvulaire aortique chez quatre patients, double remplacement valvulaire mitro-aortique chez neuf patients. Une plastie de la valve tricuspide etait associee chez deux patients et un geste de detersion fermeture d'un abces annulaire etait necessaire chez deux autres patients. Deux patients sont decedes au cours du premier mois postoperatoire : un par tamponnade, l'autre par choc septique. Un troisieme patient est decede a la troisieme annee postoperatoire par insuffisance cardiaque. Chez les dix survivants, les examens echocardiographiques de controle n'ont pas mis en evidence de recidive ou desinsertion. Conclusions – Ce travail met en exergue l'interet de la chirurgie dans l'arsenal therapeutique des endocardites infectieuses a la phase active.