Alertas de cardiotoxicidad en el tratamiento con Trastuzumab en cáncer de mama, 4 años de seguimiento. Primer reporte nacional

Introduccion: El tratamiento adyuvante de cancer de mama Her2+ incluye adriamicina y trastuzumab, un anticuerpo monoclonalcon efecto cardiotoxico del que no se conoce el verdadero impacto epidemiologico de toxicidad cardiaca en poblaciones no seleccionadasen la Argentina.Objetivos: Conocer el impacto cardiotoxico del tratamiento con trastuzumab en adyuvancia en cancer de mama en una poblacion noseleccionada a mas de 12 meses despues de finalizado su tratamiento.Material y metodos: Sobre 888 pacientes prospectivos con cancer de mama, 231 p. (38%) presentaban cancer de mama Her2+, entratamiento adyuvante con adriamicina + trastuzumab. Las pacientes fueron evaluadas mediante fraccion de eyeccion ventricularizquierda, en pretratamiento, fin de adriamicina y cada 3 meses en el seguimiento. Se definio cardiotoxicidad a la caida de la fraccionde eyeccion ventricular izquierda > 10% segun la Sociedad Estadounidense de Cardiologia, se subanalizo con algoritmos del estudioB-31 y MD ANDERSON.Resultados: Presentaron caida de la fraccion de eyeccion ventricular izquierda > 10%: 150/231 p. (65%) respecto del basal con unseguimiento medio de 48 ± 12 meses. En el analisis por grupo, las pacientes incluidas en el B-31 vs. MD Anderson vs. SociedadEstadounidense de Cardiologia presentaron mayor perdida porcentual de la fraccion de eyeccion ventricular izquierda durante eltratamiento: 20% vs. 20% vs. 16% con p < 0,04, finalizaron el seguimiento con fraccion de eyeccion ventricular izquierda < 50%: 42%vs.41% vs. 33% con p = 0,01, respectivamente.Conclusiones: En la poblacion con trastuzumab bajo control cardioncologico, se observo luego de un seguimiento medio de 48 ± 12meses:1- Caida significativa de la fraccion de eyeccion ventricular izquierda en mas del 60% de la poblacion.2-Las distintas guias muestran diferentes riesgos cardiotoxicos lo que requiere un monitoreo continuo cardioncologico.