彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二

为论证＂总额预算＋按服务单元付费＂组合支付方式对扭转医疗机构补偿机制的效果,基于支付方式的设计原理推导,利用全国卫生财务年报资料进行定量模拟测算,同时结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查进行分析,结果显示：组合支付方式下,总收入空间固定,为追求收益最大化,医疗机构必然通过＂少开点药、少开贵药＂、＂少做点检查、少做高精尖检查＂等方式增加收益;按照医疗机构追求购买价廉质优药、同类药中低价药替代高价药、尽可能以常规项目替代高精尖项目估算,以2008年为例,医疗机构至少净收益（未计人力成本）4 235.0～4 547.4亿元,约占业务总收入的51.8%～55.6%。由此医务人员人均可增加年收入约5.1～5.6万元,从而实现收入＂由灰转白＂,在经济地位得以提升的前提下,执业环境得到改善。最终,医疗机构逐渐步入＂成本最小化、收益最大化＂内涵式发展的良性循环。