Résultats des ponctions ganglionnaires transbronchiques sous contrôle d’une écho-endoscopie bronchique : importance de la prévalence

Resume Introduction Dans le traitement actuel du cancer bronchique non a petite cellule (CBNPC), l’atteinte ganglionnaire mediastinale (N2) a un impact majeur sur la prise en charge des tumeurs primitives resecables. Nous avons etudie le staging invasif non chirurgical par ponction ganglionnaire transbronchique sous controle d’une echo-endoscopie bronchique (EBUS-TBNA). Materiel et methodes Etude retrospective observationnelle menee entre octobre 2007 et juin 2011, incluant tous les patients atteints d’un CBNPC ayant beneficie d’une EBUS-TBNA. Resultats Pour les 92 EBUS-TBNA realises, nous avons retrouve une sensibilite de 78,1 %, une specificite de 92,9 %, une VPP de 98,3 %, une VPN de 44,8 % et un rendement de 80,5 %, ainsi qu’une prevalence de l’atteinte ganglionnaire estimee a 83,9 %. Il a ete mis en evidence une courbe d’apprentissage, ainsi qu’une difference significative en fonction du nombre de ponctions par procedure ( p  = 0,02) ou du type histologique ( p  = 0,02). L’analyse des resultats des series d’EBUS-TBNA de la litterature nous a permis de mettre en evidence une correlation entre la prevalence de l’envahissement ganglionnaire et le rendement ou la valeur predictive negative. Au jour de cette correlation, les resultats de notre serie se rapprochent nettement de ceux de la litterature. Conclusion L’EBUS-TBNA est une technique de staging ganglionnaire efficace, qui devra etre complete par un staging chirurgical en cas de negativite. Les resultats des techniques de staging ganglionnaire invasif devront etre interpretes en fonction de la prevalence de l’envahissement ganglionnaire.