Tratamiento de la adenomiosis

El tratamiento de la adenomiosis depende de la sintomatologia y del deseo de embarazo que tenga la mujer. Si la paciente no quiere tener mas hijos, las hemorragias se tratan en primer lugar con metodos farmacologicos del tipo de gestagenos orales o intrauterinos o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). A menudo se prefiere el tratamiento con levonorgestrel intrauterino a los gestagenos orales, debido a su mayor eficacia y a que sus efectos secundarios son menos importantes, lo que hace que el cumplimiento sea mejor. Si este metodo fracasa, esta indicado el tratamiento quirurgico, con reduccion endometrial si la adenomiosis es superficial o con histerectomia si es profunda. Los dolores relacionados con los adenomiomas pueden tratarse con cirugia electiva (reseccion, radiofrecuencia) precedida o no de un tratamiento con agonistas de la GnRH. Si la paciente quiere tener hijos, el tratamiento sera medico en el caso de la adenomiosis difusa (gestagenos intrauterinos) o quirurgico si es focal (reseccion). Si existe una endometriosis externa asociada es preferible recurrir a los agonistas de la GnRH. No se han establecido recomendaciones concretas para las mujeres esteriles con adenomiosis que necesitan recurrir a la fecundacion asistida.