Limites de la scintigraphie osseuse dans le suivi des métastases osseuses du carcinome mammaire : étude du centre tunisien

Resume Les metastases osseuses, complication relativement frequente du carcinome mammaire, s’associent de plus en plus souvent a une meilleure survie. Cela, en partie, grâce a une detection et un suivi specifique. Dans notre centre tunisien, l’examen le plus demande pour le suivi sous traitement de ces metastases est la scintigraphie osseuse qui etait d’ailleurs le seul examen fonctionnel disponible jusqu’en decembre 2011. Dans notre travail, nous avons etudie la performance de cet examen dans le suivi de ces metastases osseuses. Nous avons suivi 115 patients entre 2000 et 2004 avec un recul de sept a 11 ans. Nous avons utilise les criteres scintigraphiques de measurable disease response criteria of Anderson (MDA). La remission complete etait rare. Le taux de remission partielle a diminue au fur et a mesure de l’evolution, il etait de 22,6 % a la premiere evaluation et il est devenu egal a 10 % a la quatrieme evaluation. La stabilite est un faux facteur rassurant puisque sur les 27 cas juges stables apres la premiere evaluation, seulement neuf ont continue a l’etre jusqu’a la quatrieme evaluation et un seul a la sixieme evaluation. Nous concluons que la scintigraphie osseuse n’est fiable que dans les cas de remission totale ou partielle. Pour les autres cas, elle trouve beaucoup de limites vu qu’elle informe sur la reaction osteoblastique tout autour de la tumeur metastatique et non sur la tumeur elle-meme. C’est la TEP/TDM au 18 Fluoro-desoxy-glucose (F-FDG) qui est la mieux placee. Cette derniere visualise en effet la tumeur metastatique elle-meme et non pas la reaction osteoblastique tout autour. Donc, elle est beaucoup mieux placee pour evaluer la reponse therapeutique.