Increased endogenous endothelin-1 in coronary circulation is associated with restenosis after coronary angioplasty

CONTEXTE : Le lien entre les substances vasoactives, y compris l'endotheline-1, l'oxyde nitrique, la serotonine, l'angiotensine II et la noradreline, et la restenose coronarienne apres une angioplastie coronarienne transluminale percutanee (ACTP) n'est pas clair. OBJECTIF : Determiner si n'importe quelle substance vasoactive peut constituer un marqueur de la restenose coronarienne apres une ACTP. METHODES : Vint-neuf patients souffrant d'angine de poitrine ont subi une ACTP elective. Trois mois apres l'ACTP, on a effectue de nouveau une angiographie coronarienne afin d'etudier la permeabilite des lesions. Sept patients ont souffert d'une restenose coronarienne (superieure a une stenose a 50 %) (groupe de restenose) et le reste des patients ne presentaient pas de restenose (groupe de permeabilite). On a preleve des echantillons sanguins du sinus coronarien avant, immediatement apres et trois mois apres l'ACTP. RESULTATS : Les concentrations d'endotheline-1 obtenues immediatement apres l'ACTP (3,44 ′ 0,26 pg/mL) et trois mois apres l'ACTP (3,57 ′ 0,29 pg/mL) etaient de beaucoup superieures a celles obtenues avant l'ACTP (3,00 ′ 0,26 pg/mL) dans le groupe de restenose, mais pas dans le groupe de permeabilite (3,34 ′ 0,15 pg/mL, 3,02 ′ 0,17 pg/mL et 3,14 ′ 0,18 pg/mL respectivement). On a observe une diminution transitoire des concentrations des nitrites et des nitrates immediatement apres l'ACTP dans les deux groupes. Les concentrations de serotonine trois mois apres l'ACTP avaient diminue considerablement dans le groupe de permeabilite, mais pas dans le groupe de restenose, et les concentrations d'angiotensine II et de noradreline n'ont pas change dans ni l'un ni l'autre des groupes au cours de l'etude. CONCLUSIONS : Parmi plusieurs substances vasoactives, l'endotheline-1 semble associee avec le processus de restenose coronarienne apres l'ACTP. Des concentrations accrues d'endotheline-1 dans la circulation coronarienne apres l'ACTP pourraient indiquer un risque accru de restenose coronarienne.