L’IRM de diffusion permet de détecter une augmentation de la fibrose intersitielle avant la baisse de la fonction rénale

Introduction La fibrose interstitielle renale est un facteur pronostique majeur dans l’insuffisance renale chronique. La fibrose est estimee de routine par biopsie renale. L’IRM de diffusion semble prometteuse pour l’evaluation non invasive de la fibrose. La difference de l’ADC (deltaADC) entre le cortex et la medulla obtenu par une IRM de diffusion correle avec le pourcentage de fibrose. Methodes Le but de cette etude est d’etudier l’interet de l’IRM de diffusion et du deltaADC pour le suivi de la fibrose renale chez un meme patient au cours du temps. Nous avons inclus prospectivement 19 patients greffes renaux qui ont eu deux biopsies renales dans leur suivi nephrologique. Une IRM a ete effectuee lors de chaque biopsie. Resultats obtenus ou attendus Les patients sont majoritairement caucasiens (89,9 %), de sexe masculin (63,2 %) avec un âge median de 51 ans. La premiere biopsie a ete realisee a 12,4 mois post-transplantation (IQR 12,0–49,1) et la deuxieme 38,4 mois post-transplantation (IQR 23,7–75,5). Le deltaADC correle avec le taux de fibrose (r = −0,76, p  Fig. 1 a). Considerant la difference entre les deux visites, il existe une bonne correlation entre l’evolution de la fibrose et du deltaADC (r = −0,51, p = 0,03) ( Fig. 1 b) mais pas entre l’evolution entre la fibrose interstitielle et l’eGFR (r = 0,24, p = 0,34). Conclusion Cette etude confirme l’excellente correlation entre le deltaADC et la fibrose renale. Nous montrons pour la premiere fois que l’IRM de diffusion detecte une augmentation de la fibrose renale plus precocement que le declin de la fonction renale. Ceci demontre que l’IRM de diffusion est un outil interessant pour le suivi non invasif de la fibrose renale chez un patient donne.