Accidents de decompression medullaires cervicaux avec evolution paradoxale. Role de facteurs compressifs locaux medullaires et du shunt droite-gauche. A propos de 2 observations

Nous relatons les observations de 2 accidents de decompression de la moelle epiniere cervicale survenus a l'occasion de plongees peu saturantes, en l'absence de faute de procedure ou de facteur de risque particulier. L'evolution paradoxale et pejorative malgre la recompression therapeutique est discutee avec l'hypothese d'un role aggravant de facteurs compressifs locaux au niveau medullaire avec notamment la presence asymptomatique de hernies cervicales medianes objectivees par l'IRM. Par ailleurs le mecanisme physiopathogenique initial des accidents cervicaux est aussi discute avec dans un cas la possibilite d'un aeroembolisme arteriel par ouverture d'un shunt droite-gauche et dans l'autre cas un mecanisme plus classique de stase veineuse.