Absceso epidural vertebral por Acinetobacter baumanii que simula hernia discal lumbar

Introduccion. El absceso epidural vertebral suele manifestarse con un cuadro clinico muy florido de afectacion sistemica con signos de infeccion, mal estado general y focalidad neurologica. Se diagnostica mediante resonancia magnetica, con la que se observan lesiones de gran tamano con afectacion frecuente de partes blandas y captacion de contraste periferica. Caso clinico. Se trata de un varon de 35 anos de edad que presentaba lumbociatica en S1 derecha con signo de Lasegue derecho a 20 grados y abolicion del reflejo aquileo. La resonancia magnetica mostro una lesion extradural en L5-S1, dependiente del espacio discal, sugestiva de una hernia discal. El resto de la anamnesis, exploraciones y analiticas fue normal, excepto una ligera elevacion de la velocidad de sedimentacion globular. Se intervino al paciente y se observo la presencia de un absceso epidural del cual se aislo un Acinetobacter baumanii. Se instauro un tratamiento antibiotico y ortesis lumbosacra rigida. A los tres meses se observaban signos claros de discitis en la resonancia magnetica, que se habian resuelto completamente a los ocho meses, momento en el que el paciente se encontraba asintomatico. Conclusiones. Entre el diagnostico diferencial de la hernia discal debe incluirse el absceso epidural, que en sus fases precoces puede producir un cuadro clinico de lumbociatica identico a la hernia discal lumbar. Se trata del primer caso de absceso epidural producido por A. baumanii.