72 Utilisation des données PMI (protection maternelle et infantile) et PMSI (programme de médicalisation du système d’information) pour un réseau périnatal ?

En avril 2002, un reseau perinatal a ete cree entre les six maternites du secteur sanitaire IV qui comprend la ville de Grenoble et son agglomeration qui s’etend jusqu’a Voiron. Parmi ces maternites, une est de niveau III, une de niveau II et les quatre autres de niveau I. Cette etude a ete realisee afin d’aider les acteurs de ce reseau a apprehender les informations disponibles a partir des donnees de la PMI et du PMSI, a juger de leur qualite et de leur possible utilisation dans le cadre de l’evaluation de ce reseau. Les donnees PMI et PMSI de toutes les maternites sur la periode 1999, 2000 et 2001 ont ete extraites. Les donnees PMI concernent les naissances vivantes seulement. L’etude a porte sur 27 802 naissances et 27 501 accouchements pour le PMSI, et 26 766 naissances et 26 316 accouchements pour la PMI, sur la periode consideree. L’extraction des fichiers a ete rapide et leur traitement facile pour la PMI, lent et difficile pour le PMSI. La comparaison entre ces deux sources de donnees montre que l’exhaustivite varie en fonction des maternites considerees, avec en moyenne une meilleure exhaustivite du PMSI (+ 3,7 % pour les naissances et + 4,3 % pour les accouchements). Le pourcentage de donnees manquantes varie en fonction des items consideres. Les items les mieux renseignes en PMI sont le poids de naissance (PN) (99,99 %), l’âge maternel (99,95 %), l’âge gestationnel (99,90 %) ainsi que le secteur de naissance (100 %). Les items les mieux renseignes au PMSI sont le type de grossesse, unique ou multiple (99,30 %), le mode d’accouchement (99,30 %) ainsi que la notion de transfert (99,58 %). Malgre l’existence de valeurs manquantes les resultats obtenus etaient homogenes. 0,23 % des enfants avaient un PN Les resultats obtenus montrent que l’utilisation de ces deux sources de donnees est envisageable dans le cadre du systeme d’information du reseau, mais qu’il est necessaire d’ameliorer d’une part l’exhaustivite de certains items pour la PMI (transfert par exemple) et d’autre part la standardisation du codage pour le PMSI (IMG, mort-nes). Malgre leurs imperfections, ces deux systemes d’information ont le merite de deja fournir certains marqueurs perinatals utiles a une adaptation qualitative du fonctionnement du reseau.