Le diabète du sujet âgé

Introduction L’impact du diabete est lourd chez les personnes âgees, vu le risque accru de survenue de complications metaboliques aigues, de macroangiopathies, de microangiopathies, et l’alteration des fonctions cognitives. Objectif Decrire les particularites cliniques, diagnostiques et therapeutiques du diabete du sujet âge. Materiels et methodes Etude retrospective sur une periode de 5 ans, menee au service d’endocrinologie, diabetologie au CHU Hassan II de Fes. Nous avons etudie les aspects cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutifs du diabetique âge. Resultats Nous avons collige 194 patients. L’âge moyen etait de 77,9 ans ± 5,4. La duree d’evolution de diabete etait de 14,18 ans ± 9,5. En termes d’equilibre glycemique, 30,6 % etaient equilibres, 24,4 % avaient un equilibre moyen et 45 % etaient desequilibres (HbA1c = 9,13 % ± 2,9). Le traitement etait a base d’insulinotherapie seule dans 39,1 %, d’insulinotherapie associee aux ADO dans 11,3 % et d’ADO seuls dans 49 %. Parmi les patients, 27 % avaient presente des complications aigues, sous forme de DAC chez 12 % et d’hypoglycemies graves chez 17,1 %. Les complications degeneratives ont ete retrouvees chez 64,5 %. Sur le plan microangiopathique, l’IRC etait presente dans 56 %, la RD dans 35,8 %, la ND dans 15,3 %, la MRD dans 7,7 %. Sur le plan macroangiopathique, la cardiopathie ischemique etait la forme predominante (33,2 %) suivie d’un AVCI dans 6,7 % et 8,8 % avaient un pied diabetique. Discussion La prise en charge du diabete du sujet âge requiert le plus souvent une evaluation geriatrique approfondie, afin de proposer une therapeutique adaptee au terrain.