Valoración de técnicas de luz estructurada en la determinación de deformidades del raquis

Titulo: VALORACION DE TECNICAS DE LUZ ESTRUCTURADA EN LA DETERMINACION DE LAS DEFORMIDADES DEL RAQUIS. Introduccion: En los ultimos anos se ha observado un desarrollo de los metodos indirectos, entre los que se encuentra la luz estructurada, aplicados al estudio de las deformidades del raquis, y fundamentalmente, de la escoliosis idiopatica. Esto se debe al interes por disminuir el numero de exploraciones radiograficas, cuantificar la deformidad externa y caracterizar correctamente una patologia que tiene lugar en los tres planos del espacio y que clasicamente viene siendo representada por el angulo de Cobb. Objetivo: 1) Es la puesta a punto, para su utilizacion en la practica clinica, de un nuevo metodo no invasivo aplicado al estudio de la enfermedad escoliotica. 2) Para ello, se han determinado, a partir de la imagen topografica, parametros cuantificadores de la deformidad. Hipotesis: 1) Con las variables topograficas es posible elaborar criterios de normalidad, sospecha y certeza de deformidad escoliotica 2) La magnitud de las variables topograficas se encuentra correlacionada con la magnitud de las variables radiograficas 3)La determinacion de estos parametros es lo suficientemente reproductible para su utilizacion en la practica clinica Material y metodos: 48 sujetos sin escoliosis (35 sujetos normales "tipo", Cobb = 0o y exploracion fisica normal, y 13 asimetrias, Cobb Resultados: A partir del grupo control "tipo" se determino el limite superior de normalidad (media ± 2 desviaciones tipicas) siendo de 2,33 para el DHOPI y de 29,25 para el POTSI. El analisis de la varianza aplicado al estudio de las medias de los controles, asimetrias y escoliosis mostro diferencias estadisticamente significativas en los tres grupos para el DHOPI y entre escoliosis y sujetos normales (controles y asimetrias) para le POTSI. Para este valor de corte el DHOPI presento una sensibilidad del 89% una especificidad del 81% y un valor predictivo del 74%. La variable POTSI presento una sensibilidad del 43%, una especificidad del 98% y un valor predictivo del 92%. La combinacion de estas dos variables demostro una sensibilidad del 75%, una especificidad del 96% y un valor predictivo del 91%. Se estudio la relacion entre las variables radiograficas y topograficas demostrando la variable DHOPI correlacion positiva con le angulo de Cobb y la rotacion vertebral, mientras que la variable POTSI unicamente mostro correlacion con el angulo de Cobb. Valores de la variable DHOPI por debajo del valor de corte se corresponden con valores del angulo de Cobb principal menores de 20o y rotaciones vertebrales por debajo de 5o. La variabilidad interobservador, intraobservador e interensayo se estudio mediante la determinacion del coeficiente de variacion para cada una de las variables, resultando ser menor para la variable DHOPI. Conclusiones: 1) Con esta nueva tecnica, no invasiva, basada en la luz estructurada, es posible elaborar parametros cuantificadores de la deformidad externa de utilidad clinica (DHOPI y POTI) 2) la variable POTSI presenta una correlacion lineal positiva con el angulo de Cobb y la variable DHOPI con el citado angulo y con la rotacion vertebral 3)Los coeficientes de variacion para el DHOPI y el POTSI se encuentran en el intervalo de fiabilidad de las tecnicas habitualmente utilizadas en la practica clinica.