[Enucleation with on-the-table evisceration. Is it a good technique?].

Introduction : Le but de notre etude est d'evaluer la technique chirurgicale d'enucleation suivie d'une evisceration sur table et mise en place d'une bille en hydroxyapatite habillee par la propre sclere du malade. Materiels et methodes : Etude retrospective monocentrique. Ont ete inclus dans l'etude, cinquante cas consecutifs de patients ayant ete operes par cette technique entre avril 1993 et novembre 1999. La technique chirurgicale employee etait celle d'une enucleation suivie d'une evisceration sur table, et habillage d'un implant en hydroxyapatite par la propre sclere du malade. Les criteres d'analyse ont ete, la survenue d'une desunion conjonctivale, la taille de l'implant orbitaire pose, la presence de secretions, la survenue d'une ophtalmie sympathique, et les resultats cosmetiques. Resultats : Apres un suivi moyen de 13,3 mois, peu de complications ont ete rencontrees : 4 cas (8 %) de kyste d'inclusion, 3 cas (6 %) de secretions importantes. Les implants poses avaient un diametre de 18 mm, 20 mm et 22 mm dans respectivement, 48 %, 48 % et 4 % des cas. La mobilite de la prothese etait satisfaisante dans 33 cas (78,6 %), moyenne dans 8 cas (19 %), et mauvaise dans 1 cas (2,4 %). La tolerance de la prothese etait bonne, moyenne et mauvaise dans respectivement, 86 %, 10 %, et 4 % des cas. Conclusion : La technique chirurgicale d'enucleation avec evisceration sur table, et utilisation de la sclere autologue est de realisation simple. Elle permet de poser des implants orbitaires de grande taille et d'obtenir des resultats cosmetiques satisfaisants, sans complication majeure, chez des patients presentant un oeil non fonctionnel en phtise.