[Neovascular recurrences in 42 treatment-naive eyes with neovascular age-related macular degeneration (AMD) followed for over 2 years].

Resume Introduction L’objectif de l’etude a ete d’etudier la reproductibilite ou la variabilite des delais des recidives exsudatives chez des patients ayant recu un traitement par injections intra-vitreennes (IVT) d’anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept) dans le cadre d’une degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) de type exsudative. Les donnees etudiees ont ete le nombre de recidives annuelles, la duree ecoulee entre la recidive et la derniere IVT ainsi que la fluctuation dans le temps chez un meme patient, et les modifications de prise en charge therapeutique de ces recidives exsudatives concernant la realisation d’un nouveau traitement d’induction de trois IVT, d’un changement de protocole de suivi, et d’un changement de molecule anti-VEGF. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective de « vraie-vie », monocentrique au CHU de Nantes, concernant 33 patients (42 yeux) qui ont ete inclus entre mars 2012 et mars 2017. Il s’agissait de patients naifs d’IVT, chez lesquels un traitement par IVT d’anti-VEGF a ete initie dans le cadre de la prise en charge d’une DMLA exsudative, avec une duree de suivi d’au moins deux annees consecutives. Le critere de jugement principal etait la fluctuation des delais de recidives pour un meme patient. Resultats Sur les 33 patients inclus, 9 presentaient une atteinte bilaterale, soit un total de 42 yeux. Vingt etaient des femmes (60,6 %), l’âge median a l’inclusion etait de 78,5 ans pour une duree de suivi de 3,7 annees. Le delai de recidive moyen etait de 11,6 semaines apres la derniere IVT. La 1re recidive survenait dans un delai de 9,8 semaines apres la derniere IVT. 12,3 % des yeux presentaient des delais de recidives fixes avec fluctuations inferieures a 2 semaines entre les differentes recidives sur les deux annees de suivi. Un total de 7,1 % des yeux ne presentaient aucune recidive exsudative dans la suite du suivi. La premiere recidive exsudative avait lieu en moyenne a 38,2 semaines de suivi apres le diagnostic de la pathologie soit 37,2 semaines apres la premiere IVT. Un total de 14,3 % des recidives ont conduites a la realisation d’un nouveau traitement d’induction de trois IVT d’anti-VEGF, 8,6 % ont conduites a un changement de molecule anti-VEGF, et 7,1 % a une modification du schema de traitement. Discussion Cette etude avait pour but d’etudier la variabilite des delais de recidive exsudative chez les patients traites par IVT d’anti-VEGF dans le cadre d’une DMLA exsudative, car depuis l’avenement des IVT d’anti-VEGF en 2007, peu de donnees existent concernant le suivi a long terme et les fluctuations des delais de recidive, a propos de patients qui beneficieront d’un traitement durant plusieurs annees. Conclusion Les delais de recidives ne sont pas reproductibles au cours du temps, notamment chez les patients ayant realise leur premiere recidive exsudative au-dela de 8 semaines et chez les patients presentant de nombreuses recidives exsudatives.