Anestesia para cirugía no cardíaca en paciente post-trasplantado cardíaco.: revisión y puesta al día, a propósito de un caso

espanolLos pacientes receptores de trasplante de corazon se someten con mayor frecuencia a procedimientos quirurgicos no cardiacos. El incremento de la supervivencia de esta poblacion en los ultimos anos se debe a la disminucion del rechazo con la introduccion de la terapia inmunosupresora. Resulta esencial para el anestesiologo la comprension de las implicaciones fisiologicas y farmacologicas en un corazon atipico y un organismo inmunodeprimido. El corazon trasplantado esta denervado, y la modulacion del gasto cardiaco depende principalmente del aumento del volumen sistolico segun la ley de Frank-Starling. Durante el acto anestesico, deben garantizarse una adecuada precarga, unas condiciones de asepsia estricta y el empleo de farmacos con accion directa sobre el miocardio. Se revisan los aspectos anestesicos perioperatorios del paciente trasplantado, a proposito de un caso que llego a nuestro hospital y fue sometido a una tecnica de revascularizacion de extremidad inferior bajo anestesia subaracnoidea. EnglishRecipients of heart transplant undergo more often noncardiac surgical procedures nowadays. The increased survival of this population in recent years is due to the decrease in rejection with the introduction of immunosuppressive therapy. It is essential for the anesthesiologist to understand the physiological and pharmacological implications in the atypical heart and the immunosuppressed body. The transplanted heart is denervated, and modulation of cardiac output mainly depends on the increase in stroke volume according to the Frank- Starling law. During anesthesia, an adequate preload, strict aseptic conditions and the use of drugs with direct action on the myocardium must be ensured. Perioperative anesthetic aspects of the transplanted patient are reviewed, and a case that came to our hospital and underwent revascularization of lower limb under spinal anesthesia is reported.