Anomalías de la uretra masculina en la infancia

El hipospadias es la anomalia congenita mas frecuente de la uretra peniana. Su gravedad depende del nivel de division del cuerpo esponjoso y del grado de la hipoplasia resultante de los tejidos que forman la cara ventral del pene. La posicion del meato uretral es un criterio insuficiente para definir la gravedad del hipospadias. La curvatura ventral, asociada a menudo al hipospadias, es la consecuencia de la hipoplasia ventral del pene. Las valvulas de la uretra posterior son la anomalia mas grave del flujo de la orina y constituyen una urgencia uronefrologica del periodo neonatal. Obligan a realizar un drenaje vesical de urgencia mediante la colocacion de una sonda uretral por el cirujano o con un cateter suprapubico. En el primer dia de vida, el diagnostico de las valvulas de la uretra posterior se establece mediante la ecografia y la cistografia retrograda, que muestran una dilatacion de la uretra posterior y la repercusion sobre la vejiga y las vias urinarias. Es esencial realizar un seguimiento de la funcion renal mediante pruebas de laboratorio a partir de las primeras horas de vida. Las anomalias adquiridas de la uretra masculina en la infancia son traumaticas en la mayoria de los casos, por la realizacion incorrecta de un sondeo o de la circuncision. Las consecuencias son las falsas vias uretrales, fistulas o estenosis. La uretrocistoscopia permite confirmar estos diagnosticos.