12/Rola IMRT w redukcji dawki promieniowania w odbytnicy w trakcie radykalnej radioterapii raka prostaty

Cel pracy Celem pracy bylo porownanie dwoch technik napromieniania raka gruczolu krokowego IMRT vs 3D-CRT pod wzgledem dawek zdeponowanych w odbytnicy. Dokonano analizy planow leczenia napromienianiem 30 pacjentow z rozpoznaniem raka gruczolu krokowego, ktore zostaly opracowane w Zakladzie Fizyki Medycznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy. Wszystkim pacjentom w pozycji terapeutycznej wykonano tomografie komputerową od poziomu S1 do guzow kulszowych (przekroje poprzeczne co 5 mm). Dane przeslano do systemu planowania leczenia Eclipse 7,1.67, w ktorym okonturowano obszary tarczowe i narządy krytyczne (odbytnice, pecherz moczowy, glowki kości udowych). CTV zawieralo prostate z proksymalnym 1 cm odcinkiem pecherzykow nasiennych, PTV utworzono poprzez dodanie 1 cm marginesu do CTV, za wyjątkiem marginesu od strony odbytnicy, ktory wynosil 6 mm. Dla kazdego pacjenta zaplanowano terapie prom X 15 MV: – techniką 3D-CRT cztery pola z zastosowaniem MLC; -techniką IMRT piec pol. Planowana dawka calkowita wynosila 78 Gy, dawka frakcyjna 2 Gy. Dla odbytnicy wybrano nastepujące parametry oceny planow leczenia: średnia, modalna, mediana i maksymalna dawka calkowita, objetośc, ktora otrzymuje dawke wiekszą niz 30,40,50,60,65,70,75 Gy (V30,V40,V50,V60,V65,V70,V75). Oceniono średnią dawke oraz homogennośc dawki w PTV. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej. Dla techniki IMRT stwierdzono istotne statystycznie zmniejszenie dawki średniej, modalnej, mediany i maksymalnej w odbytnicy (p Uzyskane wyniki są zgodne z dotychczas przeprowadzonymi badaniami porownującymi plany leczenia raka prostaty obiema technikami. Zastosowanie techniki IMRT prowadzi do istotnego obnizenia dawki promieniowania w odbytnicy. Jednorodnośc dawki w PTV jest wyzsza w planach 3D-CRT.